Assessment and indicators of kinematic behavior and perceived fatigability

SUMMARY OBJECTIVE: The objective of this study was to investigate the relationship between upper limb kinetics and perceived fatigability in elderly individuals during an upper limb position sustained isometric task. METHODS: A total of 31 elderly participants, 16 men (72.94±4.49 years) and 15 women (72.27±6.05 years), performed a upper limb position sustained isometric task. Upper-limb acceleration was measured using an inertial measurement unit. Perceived fatigability was measured using the Borg CR10 scale. RESULTS: Higher mean acceleration in the x-axis throughout the activity was associated with higher final perceived fatigability scores. Moderate correlations were observed between perceived fatigability variation and mean acceleration cutoffs in all axes during the second half of the activity. In women, significant correlations were found between all perceived fatigability cutoffs and mean acceleration in the y- and x-axes. However, in men, the relationships between perceived fatigability variation and mean acceleration were more extensive and stronger. CONCLUSION: The acceleration pattern of the upper limb is linked to perceived fatigability scores and variation, with differences between sexes. Monitoring upper limb acceleration using a single inertial measurement unit can be a useful and straightforward method for identifying individuals who may be at risk of experiencing high perceived fatigability or task failure.

Programa de Controle do Tabaco: fatores associados ao risco de abandono do tratamento / obacco control program: factors associated with treatment dropout

No Brasil, a prevalência de tabagismo ainda é elevada em pessoas portadoras de Condições Crônicas não Transmissíveis (CCNT). A compreensão dos modelos de atenção ao tabagista é essencial para se reduzir o abandono do tratamento. Objetivos: identificar as características sociodemográficas e de saúde dos indivíduos que buscaram o Programa Nacional de Controle do Tabaco (PNCT) em duas Unidades Básicas de Saúde (UBS) do município de Campinas, estimar o percentual de abandono do tratamento e elencar os fatores associados a esse desfecho. Metodologia: coorte histórico cujos dados foram obtidos, entre 2016 e 2019, em grupos de tratamento do PNCT. Para a realização da análise exploratória, a pesquisa incluiu 276 participantes, dos quais foram registradas suas variáveis sociodemográficas, condições de saúde, formas de uso do tabaco e participação no programa. Foram estimados o índice de abandono do tratamento e as possíveis relações com as variáveis significativas através de regressão múltipla. Resultados: a média de idade foi de 50,7 anos, com 60% do sexo feminino, 57,7% brancos, 52,2% com companheiro, 84,7% com filhos, 52,5% com ensino fundamental, 64% com renda entre um e dois salários, 40,1% trabalhando em setor de serviços e 58% católicos. O percentual de abandono do tratamento foi de 31%. A hipertensão se relacionou com o abandono do tratamento (p=0,030), reduzindo-o. Conclusão: o perfil dos indivíduos foi semelhante ao encontrado em outras pesquisas; indivíduos não hipertensos apresentaram maioríndice de abandono. São necessários outros estudos que avaliem fatores associados ao abandono do tratamento

In Brazil, there is still a high prevalence of smoking among people with chronic diseases. The understanding of smoking treatments is essential to a reduction in treatment dropout. Objectives: to identify epidemiological and health aspects of smokers, estimate the dropout rates, and list the factorsassociated with treatment dropouts. Data from PNCT (National Program of Tobacco Control) treatment groups was obtained from a historical cohort between 2016 and 2019. The research included 276 participants with different sociodemographic realities, healthconditions, forms of tobacco use, and participation in the program to conduct an exploratory analysis. The treatment dropout rate and possible relations with significant variables were estimated through multiple regression. Results: The mean age was 50.7 years; 60% female; 57.7% white; 52.2% with a partner; 84.7% with children; 52.5% studied until elementary school; 64% received between one and two salaries; 40.1% worked in the service sector; 58% were Catholic. The percentage of treatment dropouts was 31%. Hypertension was related to treatment dropout (p = 0.030), reducing it. Conclusion: The profiles of individuals were similar to those in other surveys. Non-hypertensive individuals had a higher dropout rate. Further studies are needed to assess the factors associated with treatment dropout.

Violência contra a mulher: o que acontece quando a Delegacia de Defesa da Mulher está fechada? / Violence against women: what happens when the Women's Protection Police Station is closed?

Resumo Este estudo analisa as diferenças entre os casos de violência contra a mulher, formalizados em boletins de ocorrência (BO) na Delegacia de Defesa da Mulher (DDM), durante a rotina dos formalizados nas Delegacias Civis durante os plantões policiais, em um município de médio porte do interior paulista. Trata-se de um estudo transversal, com base nos BOs realizados no período de um ano (2013/2014). As ocorrências foram diferenciadas conforme o período em que foram lavrados os BOs, na rotina ou nos plantões, sendo este último tomado como variável dependente. As comparações entre os grupos foram realizadas pelo teste χ2. Foram registrados 440 boletins, sendo 373 na rotina e 67 no plantão. As ocorrências realizadas nos plantões apresentaram maior ameaça à integridade da mulher com um maior número de flagrantes do agressor, solicitação de medidas protetivas e gravidade das agressões, como hematomas, hospitalização e encaminhamento ao IML; caracterizando maior gravidade das ocorrências no período em que a DDM está fechada. Deste modo, falta às mulheres um serviço especializado de acolhimento e ampla garantia de direitos nos períodos de maior risco e vulnerabilidade.

Abstract The study analyzes the differences among cases of violence against women registered in police reports (PR) at the Women's Protection Police Station (WPPS) during regular working hours, and those registered during after-hours, in a medium-sized city in the inland state of São Paulo, Brazil. This is a cross-sectional study based on data from PRs registered for one year (2013/2014). PRs were differentiated by period of registration, at regular working hours and after-hours (dependent variable). A chi-square test was used to compare groups. In total, 440 PRs were registered, 373 during regular working hours, and 67 during after-hours. Cases of violence registered during after-hours evidenced more significant threats to women's integrity, as shown by the higher number of cases of perpetrators' flagrante delicto, requests for protective measures and greater severity of assaults, such as bruises, need for hospitalization and referral to forensic medicine (IML), which characterize the greater severity of occurrences when WPPS are closed. Thus, women lack a specialized reception service and a full guarantee of rights in periods of highest risk and vulnerability.

Prevalence and factors associated with the occurrence of urinary incontinence during pregnancy / Prevalência e fatores associados à ocorrência de incontinência urinária na gestação

Abstract Objectives: to determine the prevalence of urinary incontinence (UI) during pregnancy, to identify and quantify the factors associated with gestational UI. Methods: a cross-sectional study carried out with women admitted for deliveries in all maternity wards in the city of Botucatu (São Paulo). Data were collected through a structured questionnaire, based on the literature, containing questions about the occurrence of UI, its types, risk factors and moments when urinary losses occurred. Associations between UI and the predictive variables were analyzed with logistic regression models. Results: 950 women were interviewed, out of which 472 complained of urinary losses during pregnancy, resulting in a prevalence of 49.68% (CI95%= 46.51 - 52.86). The majority (61.8%) were classified as mixed UI. Among the covariates investigated, smoking (OR= 4.56), illicit drugs use (OR= 25.14), stimulant foods (OR= 1.84), constipation (OR=1.99), hypertensive disorders during gestation (OR= 3.23), gestational diabetes mellitus (OR= 2.89), parity (OR= 1.52) and previous caesarean sections (OR= 2.56) increased the chance of urinary losses during pregnancy. Conclusions: there was a high prevalence of UI during pregnancy. This condition was strongly associated with lifestyle habits and gestational morbidities. Finally, it is worth high-lighting the fact that delivery via caesarean section increased the chance of UI in subsequent pregnancies.

Resumo Objetivos: estimar a prevalência de incontinência urinária (IU) na gestação, identificar e quantificar fatores associados à IU gestacional. Métodos: estudo transversal realizado com mulheres admitidas para o parto nas maternidades da cidade de Botucatu (São Paulo). Foi utilizado um questionário estruturado, baseado na literatura, contendo perguntas sobre a ocorrência de IU, seus tipos, fatores de riscos e momentos que ocorreram as perdas urinárias. Associações entre a ocorrência de IU e as variáveis preditoras foram analisadas por meio de modelos de regressão logística. Resultados: 950 mulheres foram entrevistadas, dessas 472 queixaram-se de perdas urinárias no período gestacional, resultando em uma prevalência de 49,68% (IC95%= 46,51 - 52,86), sendo a maioria (61,8%) classificada como IU mista. Entre as covariáveis investigadas, tabagismo (OR= 4,56), consumo drogas ilícitas (OR= 25,14), alimentos estimulantes (OR=1,84), constipação intestinal (OR= 1,99), distúrbios hipertensivos na gestação (OR=3,23), diabetes mellitus gestacional (OR= 2,89), paridade (OR=1,52) e parto cesárea (OR= 2,56) aumentaram a chance de perdas urinárias na gestação. Conclusões: houve uma alta prevalência de IU no período gestacional. Esta condição esteve fortemente associada à fatores como hábitos de vida e morbidades gestacionais. Por fim, merece destaque o achado que o parto via cesárea aumentou a chance de IU em gestação subsequente.

Effectiveness of an illustrated home exercise guide on promoting urinary continence during pregnancy: a pragmatic randomized clinical trial / Efetividade de um manual de exercícios domiciliares na promoção da continência urinária durante a gestação: um ensaio clínico aleatorizado pragmático

PURPOSE: To evaluate the effectiveness of an illustrated home exercise guide targeting the pelvic floor muscles in promoting urinary continence during pregnancy.METHODS: A randomized clinical trial was performed with 87 participants, evaluated six times during pregnancy and divided into three groups: Gsup, supervised; Gobs, not supervised, and Gref, women who did not perform the home exercises program. A miction diary and perineometry were used to evaluate urinary incontinence (primary outcome) and pelvic floor muscle strength (secondary outcome), respectively. The Kruskal-Wallis test with post hoc Dunn's and chi-square and Z tests with Bonferroni correction were used for continuous variables and proportions, respectively, with the level of significance set at 5%.RESULTS: At the end of the study, 6.9% of pregnant women in the Gsup and Gobs had urinary incontinence, while 96.6% of Gref women were incontinent. Regarding pelvic floor muscle function, Gsup and Gobs had mean contractions of 10 and 8.9 cmH2O, respectively, while Gref had a value of 4.7 cmH2O. Both results were significant.CONCLUSION: An illustrated home exercise guide targeting the pelvic floor muscles is effective in promoting urinary continence during pregnancy, even without permanent supervision.

OBJETIVO: Avaliar a efetividade de um manual de orientação de exercícios domiciliares (MOED) para o assoalho pélvico (AP) na promoção da continência urinária em gestantes primigestas.MÉTODOS: Ensaio clínico com 87 participantes, avaliadas 6 vezes durante a gestação e divididas aleatoriamente em 3 grupos: Grupo supervisionado (Gsup), que praticou exercícios com supervisão; Grupo observado (Gobs), que praticou exercícios sem supervisão, e Grupo referência (Gref), que não praticou exercícios. Incontinência urinária (IU) (desfecho primário) e força muscular perineal (FMP) (desfecho secundário) foram avaliadas por intermédio de diário de perdas urinárias e perineometria, respectivamente. Foram utilizados o teste de Kruskal-Wallis, seguido do teste post hoc de Dunn, para variáveis contínuas, e o teste do χ2 e testes Z, com correções de Bonferroni, para proporções, com nível de significância de 5%.RESULTADOS: O Gsup e o Gobs apresentaram 6,9% de gestantes incontinentes, enquanto o Gref apresentou 96,6% de incontinentes. Quanto à FMP, o Gsup e o Gobs apresentaram valores médios de contração de 10 e 8,9 cmH2O, respectivamente, enquanto o Gref apresentou valor de 4,7 cmH2O. Ambos os resultados significantes.CONCLUSÃO: A utilização de um MOED é eficaz na promoção da continência urinária e no aumento da FMP em gestantes primigestas, independentemente de supervisão permanente.

A atuação do fi sioterapeuta nas perícias judiciais de LER/DORT / Physical therapist role in RSI/WRMSD legal expertise

Recentemente, o profi ssional fi sioterapeuta vem sendo designadocomo perito judicial, em ações de LER/DORT. Entretanto,em diversas ocasiões o mesmo sofre tentativas de impugnação, asquais, na maioria das vezes, são preconceituosas e infundadas. Nestecontexto, o objetivo deste estudo foi discutir o tema medianteanálise da legislação vigente, das diretrizes curriculares do curso defi sioterapia e das competências e habilidades do fi sioterapeuta, a fi mde demonstrar que o fi sioterapeuta é um profi ssional habilitado etotalmente capaz de realizar perícias judiciais sobre LER/DORT.Diante da análise feita neste estudo concluiu-se que o fi sioterapeutaalém de habilitado legalmente é o profi ssional mais indicado, devidoao estudo da cinesiologia e biomecânica, para realizar perícias nasquais os questionamentos estejam relacionados à análise de nexocausal e grau de capacidade funcional em casos de LER/DORT...

Recently, physical therapists have been designated as an expert,in RSI/WRMSD lawsuits. However, on several occasions theseprofessionals are subjected to attempts of impugnment, which,most of the times, are biased and unfounded. In this context, theobjective of this study was to discuss this topic through an analysisof the legislation, the curricular guidelines of the physical therapycourse and the physical therapists’ skills and abilities, in order todemonstrate that physical therapists are a qualifi ed professionaland fully capable of performing legal expertise in RSI/WRMSDcases. Was concluded that the physical therapist is not just legallyauthorized but he is the most qualifi ed professional, due to thestudy of kinesiology and biomechanics, to perform expertise whichquestions are related to the analysis of causal nexus and the degreeof functional capacity in RSI/WRMSD lawsuits...

A Classifi cação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) e suas contribuiçõespara a fi sioterapia / The International Classifi cation of Functioning, Disability and Health (ICF) and its contributions to physical therapy

Saúde (CIF) foi aprovada e recomenda pela Organização Mundialde Saúde (OMS) em 2001. Embora promissora, seu uso porfi sioterapeutas ainda é limitado. Dentro deste contexto, este estudoteve como objetivo a apresentação/atualização da CIF e a análisedas contribuições da adoção desta na prática do fi sioterapeuta. Paratanto, foi realizada uma revisão crítica da literatura publicada a partirde 2002, em revistas, jornais e na Internet através de três basesde dados eletrônicas (Lilacs, Medline e Scielo), além da versão emportuguês da CIF publicada pela Edusp. A partir da análise desta,pode se concluir que a adoção da CIF pela fi sioterapia pode trazerdiversos benefícios, sendo os mais importantes: a padronização dalinguagem utilizada para descrever a funcionalidade dos indivíduose o estabelecimento de um paradigma que focaliza a funcionalidadedo indivíduo como um sistema onde múltiplos fatores se encontramem interação...

Th e International Classifi cation of Functioning, Disabilityand Health (ICF) was approved and recommended by the WorldHealth Organization (WHO) in 2001. Although promising, its useby physical therapists is still limited. Within this context, this studyaimed to present/update the ICF and analyze the contributions of itsadoption into physical therapist clinical practice. Th erefore, a criticalliterature review, from 2002, was done in magazines, journals and theInternet, in three electronic databases (Lilacs, Medline e Scielo), inaddition of the Portuguese version of the CIF published by Edusp.In comclusion, the adoption of the ICF by physical therapy bringsseveral benefi ts being the most important: the standardization ofthe language used to describe the functionality of individuals andthe establishment of a paradigm that focuses on the functionalityof the individual as a system where multiple factors are interacting...

Fatores de risco para LER/DORT no setor de montagem de uma indústria de calçados / Risk factors for CTD/WRMD in the assembly sector of a footwear industry

O objetivo desta pesquisa foi identificar fatores de risco que podem ser responsáveis pelo desenvolvimento de LER/DORT em trabalhadores do setor de montagem da indústria calçadista, e identificar a localização e intensidade de dor/desconforto. Os dados foram coletados através de um questionário elaborado pelo pesquisador, do diagrama de Corlett e Bishop, e da análise de fadiga muscular de Rodgers, que foram aplicados a 43 indivíduos no setor de montagem. Os resultados permitiram identificar a realização de horas extras, repetitividade e posturas inadequadas como principais fatores de risco. Além disso, fatores ambientais como altas temperaturas e ruído acima dos níveis de tolerância, que podem ser contributivos, foram encontrados. Observou-se, ainda, que os ombros, o punho direito, as pernas, os pés, e costas médio apresentaram aumento significativo dos níveis de dor/desconforto após a jornada de trabalho. Em termos de organização do trabalho, verificou-se que a vigência do sistema taylorista/fordista de produção induziu os trabalhadores à realização de movimentos altamente repetitivos e, em conseqüência à fadiga muscular que representam grande risco para o desenvolvimento de LER/DORT. Desta forma, torna-se necessário que se discuta o sistema de produção vigente na empresa estudada.

The objective of this study was to identify risk factors that may be responsible for CTD/WRMD in workers in the assembly sector of the footwear industry, and to identify the location and intensity of pain/discomfort on them. Data was collected using a questionnaire elaborated by the researcher from Corlett and Bishop’s diagram and Rodgers’ muscle fatigue analysis and applied to 43 individuals that work in the assembly sector. The results enable us to identify working overtime, cumulative trauma disorder and inadequate postures, as main risk factors. Besides, environmental factors such as high temperature and exposure to above tolerated noise level, which can also contribute to risk factors, were found. It was also observed that the shoulders, the right wrist, the legs, the feet and the middle back showed a significant increase of pain/discomfort levels after labor hours. Regarding work organization, it was verified that the use of taylorist/fordist system production induced the workers to perform highly repetitive movements and consequently to muscular fatigue which represents a higher risk to CTD/WRMD development. Thus, it is very important to debate the production system adopted by the studied industry.